El proppassat 11 de Setembre el benvolgut i admirat Jordi Bast\u00e9 va venir amb el seu equip de RAC1 a Nova York pel des\u00e8 aniversari del desastre de les Torres Bessones. Em va preguntar a l’entrevista si als EUA tamb\u00e9 ens cobraven alguna cosa com aquest fam\u00f3s euro per recepta que vol fer pagar la Generalitat ara per cada visita m\u00e8dica. Desconcertat per una pregunta que no esperava, li vaig respondre que \u00e9s impossible comparar i que qu\u00e8 m\u00e9s voldr\u00edem. Em va semblar que hauria d’intentar respondre millor… si puc, perqu\u00e8 \u00e9s molt dif\u00edcil. Doncs a veure. Si el lector ho ent\u00e9n, felicitats, que poca gent ho han aconseguit.<\/p>\n
L’assist\u00e8ncia m\u00e8dica als EUA \u00e9s sempre privada<\/strong><\/p>\n El Medicare<\/strong> \u00e9s un programa federal per a la gent\u00a0 de m\u00e9s de 65 anys que funciona for\u00e7a b\u00e9 en cooperaci\u00f3 amb el sector privat, i dicta el preu i les regles de l’assist\u00e8ncia m\u00e8dica als ancians oferta pel metges locals. Gr\u00e0cies a la influ\u00e8ncia immensa de les lobbys sanit\u00e0ries al pa\u00eds, li est\u00e0 prohibit per llei negociar el preu dels medicaments o limitar l’assist\u00e8ncia oferta per excloure certes malalties. Diuen sempre que no tenen temps d’espera per a operacions, per\u00f2 jo crec que no \u00e9s veritat. A difer\u00e8ncia de les assegurances privades per a la gent que encara treballa, Medicare no es pot negar a pagar per res que hagi demostrat ser \u00fatil, sigui quin sigui el preu. Hi ha molts experts especialitzats en munyir el sistema de Medicare i es guanyen la vida molt reb\u00e9, malgrat el perill de ser acusats d’estafar al Govern federal.<\/p>\n Que l’assist\u00e8ncia sigui privada vol dir que si et cal consultar amb un metge, n\u00b4has de trobar un que hagi firmat per acceptar Medicare com asseguran\u00e7a (cal acceptar el pagament fixat per MEDICARE\u00a0 per saldar tot el deute) i estigui disposat a prendre’t entre els seus malalts. Tret d’una urg\u00e8ncia el metge et pot acceptar com a malalt al seu despatx o no, segons com ell vulgui i l’anir\u00e0s a veure a la seva oficina. No hi ha cap limitaci\u00f3 en el nombre de malalts que un metge pot acceptar.<\/p>\n Vol dir aix\u00f2 que, si vols, podries anar a veure els cirurgians o especialistes m\u00e9s famosos del m\u00f3n que tenim a NY? En principi s\u00ed, per\u00f2 no, perqu\u00e8 el m\u00e9s probable \u00e9s que la telefonista et contesti per tel\u00e8fon que no hi ha dades obertes al despatx fins d’aqu\u00ed un any. O pot resultar que no accepti MEDICARE, o que est\u00e0 tancat per a nous malalts. Al final els vellets amb MEDICARE acaben anant a un metge de barri, que probablement ser\u00e0 un indi o xin\u00e8s immigrat (que s\u00f3n, com tants catalans a NY, metges excel\u00b7lents) Costa molta feina per a metges immigrants obtenir la llic\u00e8ncia de l’estat on visquis per poder practicar la medicina liurement (en particular aqu\u00ed a Nova York), per\u00f2 \u00e9s possible.<\/p>\n Per acabar amb el cap\u00edtol cal afegir que l’edat m\u00ednima de MEDICARE, per ara els 65 anys, \u00e9s absoluta i sovint inflexible i NO T\u00c9 RES A VEURE AMB LA JUBILACI\u00d3. L’edat de la jubilaci\u00f3 per rebre la pensi\u00f3 de jubilaci\u00f3, l’anomenada Social Security (que, per repetir-me, no te res a veure amb Medicare) est\u00e0 canviant. Ara ja \u00e9s al voltant dels 66, per\u00f2 pot comen\u00e7ar als 62 o m\u00e9s tard dels 66 si el ciutad\u00e0 accepta cobrar menys o m\u00e9s\u00a0 del que hauria cobrat als 66. Est\u00e0 basada en el sou mig els darrers 40 anys de vida laboral. Com queda dit el dret de cobrar retirament o tenir MEDICARE est\u00e0 lligat a l’edat i no pas a l’estatus laboral. Vull dir que diguem arribant als 65 pots tenir MEDICARE i als 66 la pensi\u00f3 de retirament tots dos TANT SI ENCARA TREBALLES COM SI NO. Per a molts treballadors, els darrers anys s\u00f3n els m\u00e9s feli\u00e7os de la vida perqu\u00e8 pot cobrar doble, la jubilaci\u00f3 i el sou a la feina. Hi ha estrangers que no s’ho volen creure, quan aix\u00f2 s’explica. Per\u00f2 \u00e9s la llei.<\/p>\n Generalitats: qu\u00e8 ha de pagar el malalt?<\/strong><\/p>\n Quan vaig respondre a en Bast\u00e9 que qu\u00e8 m\u00e9s voldr\u00edem que pagar nom\u00e9s un euro, em va sortir del cor. Vet aqu\u00ed en general qu\u00e8 cal pagar:<\/p>\n MEDICARE A<\/strong>. Prestacions a l’Hospital (privat o p\u00fablic, com vulguis), hospici, llar.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prima mensual <\/span>(si has treballat al pa\u00eds i hi vius) Zero, est\u00e0 pagat\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deduccions de les prestacions<\/span>: El pla no cobreix res pels primers 60 dies d’hospitalitzaci\u00f3, fins que el pacient hagi pagat de la butxaca\u00a0 els primers $1156. Despr\u00e9s dels 60 dies paguen sigui $289\/dia o $578 fins al dia 150\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vegeu no obstant l’apartat sobre Asseguran\u00e7a Suplement\u00e0ria, que tots els que podem tenim.<\/p>\n MEDICARE B<\/strong>: Prestacions quan es visita un metge\u00a0 o s’accepta tractament\u00a0\u00a0 (raigs X, radioter\u00e0pia, bi\u00f2psies,\u00a0 per\u00f2 cap medicaci\u00f3).\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prima Mensual<\/span> que et dedueixen del pagament de la pensi\u00f3 de la Social Security:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al mes: $99.97\u00a0 (per ingressos fins $87000-214000\/any, solters-casats) Per damunt dels ingressos m\u00e0xims suplements de $40 a $219.80 al mes. Per determinar els ingressos obtenen de l’ag\u00e8ncia tribut\u00e0ria una c\u00f2pia de la declaraci\u00f3 de la renda. Tenen massa ordenadors<\/p>\n MEDICARE C:<\/strong> Deixem-ho c\u00f3rrer. Ning\u00fa ho ent\u00e9n, per\u00f2 \u00e9s pels plans dirigits, que ara ning\u00fa vol.<\/p>\nMEDICARE D<\/strong>:\u00a0 Aix\u00f2 \u00e9s l’asseguran\u00e7a per obtenir medicaments. Introdu\u00efda sorprenentment sota el President George W Bush, est\u00e0 reservada exclusivament a plans oferts per companyies privades, no pas pel Govern. Es impossible citar el preu perqu\u00e8 dep\u00e8n de cada companyia i de les prestacions incloses. Quins medicaments cobreix? Formulari nom\u00e9s? Certs formularis preferits? El pitjor del plan \u00e9s que fins l’any passat tenia una cosa que es deia “el forat del donut” Quan havies gastat per l’any $2.830 (teniu en compte que els preus americans s\u00f3n molt m\u00e9s alts que a Europa degut a la manca total o prohibici\u00f3 legal de regular), queies al forat del donut i l’asseguran\u00e7a ja no pagava res m\u00e9s fins que haguessis arribat a pagar de la teva butxaca els $4.550. Arribat aquest cas, Medicare declarava amb tota la rao una situaci\u00f3 catastr\u00f2fica i a partir d’aquell moment l’asseguran\u00e7a ja cobrir\u00e0 el 100% fins al final de l’any. Aix\u00f2 del donut es va introduir perqu\u00e8 els Republicans volien que la gent record\u00e9s que cal estalviar enlloc de tirar diners per la finestra perqu\u00e8 tot est\u00e0 pagat (sic) Molt durs aquests republicans… Com queda dit, el preu pel pacient \u00e9s impossible de calcular depenent de moltes coses que pots triar fins i tot del medicaments que prens. Hi ha deductibles per recepta de $5 i de $100 (no en conec cap de 1\u20ac com preguntava l’amic Bast\u00e9) L”unica forma de saber el preu \u00e9s preguntar a l’asseguran\u00e7a. Triar quin plan et conv\u00e9, tamb\u00e9 \u00e9s dificil\u00edssim i cal tenir bona sort.<\/p>\n <\/em><\/address>\n L’ASSEGURAN\u00c7A SUPLEME<\/em>NT\u00c0RIA<\/strong><\/p>\n L’asseguran\u00e7a suplement\u00e0ria \u00e9s una cosa que cal tenir si no vols acabar demanant caritat. N\u00b4hi ha que s\u00f3n accessibles a tothom seguint certs patrons imposats per MEDICARE per\u00f2 gaireb\u00e9 sempre venen de companyies d’asseguran\u00e7a privada on el pacient queda molt explotat. Molts jubilats de grans companyies rebem una generos\u00edssima asseguran\u00e7a suplement\u00e0ria que dep\u00e8n dels anys de servei (per\u00f2 no ensenyen mai els n\u00fameros) i cobreix t\u00edpicament la meitat dels deductibles i auto’-assegurances de Medicare B i A i a m\u00e9s molts deductibles de les assegurances de medicaments a m\u00e9s de tapar el donut hole. Aqu\u00ed tamb\u00e9 els preus s\u00f3n molts diferents. No us servir\u00e0 de res, per\u00f2 a m\u00ed em costa $294.48 al mes, que em fan domiciliar a un banc. O sigui que comences a sumar: Medicare, Suplement\u00e0ria, Medicines… i al final qu\u00e8 et queda? Tal com diuen els Republicans al Congr\u00e9s, em queda la millor medicina del m\u00f3n, per qui se la pugui permetre… que per ara puc. I et sobren diners per un hot dog.<\/p>\n Cap\u00edtol Final: Com sap Medicare quins preus ha de pagar?<\/strong><\/p>\n Es una cosa que ha irritat sempre molt <\/strong>tothom que ha volgut examinar un compte d’Hospital. Diguem que Medicare paga $3000 per una certa operaci\u00f3. Com ho saben quin pagament est\u00e0 b\u00e9? Qu\u00e8 pensa l\u00b4Hospital?<\/p>\n Com calculen el preu \u00e9s relativament f\u00e0cil d’explicar. Fa molts anys un senyor amb molta paci\u00e8ncia treballant per Medicare va determinar el preu raonable dels serveis m\u00e8dics simplement vigilant i cronometrant quina estona ha de passar un metge amb el malalt i afegint-hi el cost de coses access\u00f2ries, com despeses d’oficina, assistentes, cost dels instruments. Aleshores havent definit arbitr\u00e0riament una Medicare Unitat, pot decidir quantes Unitats Medicare cal pagar per cada procediment o diagnosis i aix\u00f2 es va ajustant cada any. El Senat federal cada any vota per establir el preu de cada unitat, que \u00e9s un moment de gran intensitat per als metges i les seves organitzacions<\/p>\n Quan les assegurances privades\u00a0 negocien amb grups de doctors els seus preus, sempre utilitzen tamb\u00e9 les unitats Medicare i al final miren de conv\u00e8ncer els seus metges perqu\u00e8 firmin acceptant pagar 1.25 o 1,50 Medicares per les prestacions cobertes. O potser 1 Medicare o fins i tot menys d’un, que \u00e9s molt miserable.<\/p>\n Tornem al pobre pacient que no t\u00e9 cap asseguran\u00e7a. Ell veu que el preu imposat per Medicare s\u00f3n $3000. I el preu negociat amb les assegurances privades \u00e9s $4750. I per a la gent que no t\u00e9 asseguran\u00e7a? Resulta que per aquests desgraciats, a punt de perdre la casa o acabar amb el sou embargat per molts anys, com que no tenen cap contracte que ho eviti, han de pagar (o perdre, o com sigui) diguem $7000 o m\u00e9s. O sigui que hi ha preus diferents, depenent de qui hagi de pagar. Com pot ser? Aix\u00f2 s\u00b4ha denunciat moltes vegades, per\u00f2 els Hospitals simplement responen que $7000 \u00e9s el preu que ells han calculat discutint amb Medicare i que si el rebaixessin a qui volguessin, els Federals vindrien i els acusarien d’estafa. I aix\u00f2 mai! O sigui que el desnonament els sap molt greu. Per\u00f2 \u00e9s la vida!<\/p>\n A reveure<\/p>\n JOANOT<\/strong><\/p>\n El proppassat 11 de Setembre el benvolgut i admirat Jordi Bast\u00e9 va venir amb el seu equip de RAC1 a Nova York pel des\u00e8 aniversari del desastre de les Torres Bessones. Em va preguntar a l’entrevista si als EUA tamb\u00e9 ens cobraven alguna cosa com aquest fam\u00f3s euro per recepta que vol fer pagar la […]<\/p>\n","protected":false},"author":183,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[816],"tags":[],"class_list":["post-521","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pagkh3-8p","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/521","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/users\/183"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=521"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/521\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":524,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/521\/revisions\/524"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=521"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=521"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=521"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Deduccions a prestacions<\/span> Hi ha una auto-asseguran\u00e7a de $140 que cal pagar de la butxaca cada any abans que MEDICARE cobreixi res. Despr\u00e9s, un cop pagats cada any els primers $140 de la butxaca, MEDICARE comen\u00e7a a pagar per\u00f2 sempre amb un deductible de 20% per cada prestaci\u00f3. Si un metge t’envia un rebut de $200, Medicare pagar\u00e0 $160, i el pacient ha de pagar de la butxaca $40 per cada visita per la resta de l’any. Vegeu no obstant l’apartat de l’asseguran\u00e7a suplement\u00e0ria, que (en el meu cas) cobreix la meitat tant de l’auto-asseguran\u00e7a com del deductibl o sigui que pagar\u00e0 $20.<\/h4>\n
\n<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"