Aquest autor va deixar de publicar apunts nous fa setmanes perqu\u00e8 havia enxampat el COVID. Despr\u00e9s d\u2019agrair la seva atenci\u00f3 al nombre inesperat de lectors de l\u2019escrit previ que fou llegit di\u00e0riament, voldria explicar qu\u00e8 passa i com anem amb el fam\u00f3s virus als EUA, no obstant que sigui sense saber res de com va a Catalunya. \u00c9s veritat que ha deixat de ser una epid\u00e8mia mundial, esdevenint com la grip (i aviat probablement el RSV dels nens) una malaltia viral estacion\u00e0ria, que s\u2019agreuja cada tardor i contra la que cal vacunar. A difer\u00e8ncia de la pand\u00e8mia, la Salut P\u00fablica rarament publica dades sobre malalties comuns, que s\u00f3n dif\u00edcils de trobar, per\u00f2 no secretes. En confian\u00e7a, als EU ara tenim un brot molt considerable que es va estenent. Com molts deuen saber, durant l\u2019epid\u00e8mia vam patir aqu\u00ed sols uns 103,500,000 casos amb 1,145,000 morts, cosa que fa por de recordar. Ara \u00e9s molt diferent i millor. El darrer mes van ser 23,432 casos amb un augment constant del 3.1 %. Hi ha hagut morts (uns 2.9% del total de malalts), gaireb\u00e9 sempre de malalts complicats amb altres condicions. El COVID fa mutacions rapid\u00edssimes, cont\u00ednues. En l\u2019actualitat el pa\u00eds est\u00e0 dominat per la variant OMICRON, igual que al final de la pand\u00e8mia, que dissortadament ja ha produ\u00eft una altra subvariant, la BA-4. Aix\u00f2 de la facilitat en que surten noves variants que ocupen el territori, \u00e9s un problema dolent, per\u00f2 que es pot resoldre amb diners. Les farmac\u00e8utiques i la Salut P\u00fablica han d\u2019estudiar qu\u00e8 passa, perqu\u00e8 les variants es multipliquen molt r\u00e0pidament, eliminant la competici\u00f3. Cal saber si les vacunes actuals fan efecte o no sobre la nou arribada. Si \u00e9s que no, cal preparar a correcuita un altre vacc\u00ed, que ser\u00e0 molt car per\u00f2 \u00fatil. En general els OMICRONs s\u00f3n uns COVIDs molt infecciosos, per\u00f2 tamb\u00e9 molt m\u00e9s benignes que els\u00a0 COVIDs anteriors. Potser la variant actual causa m\u00e9s infeccions, \u00a0per\u00f2 per sort el nombre de casos lleus, a vegades inofensius, i l\u2019efectivitat d\u2019una bona vacuna augmenten verticalment. Per cert, aquests virus nom\u00e9s es transmeten amb gotetes per l\u2019aire (i no serveix de res rentar-se les mans), sobretot als ascensors, botigues plenes de gent, llocs de treball o d\u2019esbarjo, per\u00f2 poc a llocs oberts. Aix\u00f2 vol dir que malgrat estant vaccinat probablement no pot evitar les infeccions (jo havia rebut SIS vaccins abans de trobar-me amb el virus, que ja est\u00e0 b\u00e9), la malaltia \u00e9s molt m\u00e9s lleu i rarament condueix a un Hospital o a la mort. Est\u00e0 clar que al m\u00f3n queden molts Trumpistes que diuen que els tractaments violen els seus drets personals. Aquesta gent posa en perill molts ciutadans m\u00e9s intel\u00b7ligents, per\u00f2 quan ells enxampen la infecci\u00f3, es quedaran molt m\u00e9s malalts i a diferencia dels altres podrien acabar a l\u2019Hospital o pitjor.<\/p>\n
Defensa ciutadana<\/b>. Cal anar al metge, evidentment. \u00c9s molt variable anant pels EUA per\u00f2 a l’estat de Maryland on visc, sota l\u2019atenci\u00f3 benigna de l\u2019Hospital de la Universitat Johns Hopkins, sovint jutjat el millor del m\u00f3n, i tamb\u00e9 de companyies comercials serioses, aquests poderosos han obert oficines m\u00e8diques grans amb metges afiliats o empleats, escampades per part del territori, molt ben organitzades, sovint amb centres anal\u00edtics especialitzats i fins i tot centres locals de cirurgia ambulant. Alguns sistemes de salut fins i tot arriben a comprar, modernitzar i reobrir vells hospitals locals. Va molt millor que a altres llocs, per\u00f2 sovint costa massa diners als pacients. Per cert, actualment els metges cobren en la mitja uns $300,000\/any, si fa o no fa, cosa que no explica l’encariment. Hi ha coses mes cares. Tornant al COVID, els que estem al sistema quan pensem que el tenim hem de trucar demanant una entrevista per video, generalment amb un metge o assistent jove, que decideix si cal quedar-se a casa o anar a un altre lloc i si cal envia prescripcions mediques per correu electr\u00f2nic a la farm\u00e0cia que el malalt vulgui. En molts casos aix\u00f2 \u00e9s tot: la infecci\u00f3 durar\u00e0 5 dies, que caldr\u00e0 passar a casa i estaria b\u00e9 usar una m\u00e0scara per deu dies. Al final, hom ha de repetir el test i si \u00e9s negatiu, hallelujah! O sigui: infecci\u00f3 s\u00ed, gaireb\u00e9 tan sovint com sense vacc\u00ed, per\u00f2 amb una malaltia lleu i mes benigna.<\/p>\n
Ajut desinteressat del govern federal, i molt interessat de les farmac\u00e8utiques. <\/b>Pel que vaig veure a la TV, el problema dels tests diagn\u00f2stics fou similar a tot arreu. Ara fa un tres anys, va comen\u00e7ar amb cues interminables de vianants a peu i cotxes davant totes les estacions que oferien el test en l’acte. Despr\u00e9s van decidir que calia aconseguir que la poblaci\u00f3 aprengu\u00e9s a fer-ho a casa tota sola i van comen\u00e7ar a repartir els tests de franc a tothom. Quan Biden va arribar, va decidir enviar per correu dos tests a tota la poblaci\u00f3, oferint-ne dos m\u00e9s tamb\u00e9 de franc a qui ho deman\u00e9s. Jo els he trobat sempre un xic massa dif\u00edcils de fer b\u00e9 i cal tenir en compte que no son mai tan dignes de confian\u00e7a com els tests d\u2019anticossos fets als laboratoris. Per\u00f2 cal recon\u00e8ixer que el sistema ha funcionat for\u00e7a b\u00e9.<\/p>\n
Evidentment tothom hauria volgut tamb\u00e9 sintetitzar un verdader antibi\u00f2tic anti-COVID, que hauria estat la soluci\u00f3, per\u00f2 dissortadament \u00e9s molt dif\u00edcil fer antivirals de cap mena, cosa de la que hi ha molts exemples i \u00e9s sovint impossible. Molts investigadors van decidir deixar-ho c\u00f3rrer. En canvi, es van poder preparar molt bones vaccines. Fa uns anys alguns investigadors, ara afiliats amb Moderna a Alemanya havien perfeccionat un m\u00e8tode per preparar solucions concentrades de messenger mitoc\u00f2ndries, un \u00e8xit magn\u00edfic que semblava que permetria fer-ho tot, per\u00f2 que per molts anys no havia servit de res. A alg\u00fa se li va acudir, en molt bona hora, que amb aquest material seria molt r\u00e0pid i f\u00e0cil dissenyar i produir bones vacunes. Era veritat. S\u2019hi van posar a treballar els de Moderna i els de Pfizer i van acabar tots dos oferint r\u00e0pidament les dues millors vaccines de tots els mercats, encara que molts altres companyies amb m\u00e8todes m\u00e9s tradicionals tamb\u00e9 van aconseguir posar al mercat bons productes. Als EUA tothom podia triar i jo vaig voler sis vegades totes les modificacions i actualitzacions de la vacuna de Moderna, que fou celebrada com la millor. Amb el temps, va passar que els EUA es quedaven amb les millors mentre que les pitjors acabaven a pa\u00efsos subdesenvolupats, pero eren totes utils. Tots aquests vaccins van ser gratu\u00efts als EUA, pagats pel Govern i van ser ben rebuts per la majoria de la poblaci\u00f3, els avis preocupats sobretot, i molt malament per certs grups pol\u00edtics ultraconservadors.<\/p>\n
O sigui, hi havia bons vaccins per\u00f2 cap antiviral. No n\u2019hi havia prou, perqu\u00e8 amb la variant COVID d\u2019aquells temps milions de persones acabaven als Hospitals o es morien. Qu\u00e8 es podia fer? Ja hi havia hagut sortides d\u2019aquesta situaci\u00f3 amb altres virus, com ara el de la SIDA: es podia intentar rebaixar la virul\u00e8ncia i gravetat de la infecci\u00f3 sense destruir el virus, com ja s’havia vist que aconseguien els vaccins, encara que fos sense curar res o evitar la infecci\u00f3. Tres grans laboratories s\u2019hi van posar a treballar en una competici\u00f3 de velocitat i qualitat que acabaria guanyant una altra vegada Pfizer. Els tres van presentar els seus productes a la Food and Drug Administration (FDA), que est\u00e0 en c\u00e0rrec de supervisar i acceptar o rebutjar els medicaments. No hi havia temps per un assaig cl\u00ednic regular, per\u00f2 van aprovar temporalment i degut a l\u2019emerg\u00e8ncia el PAXLOVID de Pfizer sense cap dubte. El medicament \u00e9s molt car, per\u00f2 el govern va aconseguir que les assegurances, sobretot Medicare que tenim els que som grans, l\u2019oferissin de franc, com segueix passant actualment.<\/p>\n
Curiosament Paxlovid, que \u00e9s receptat en tots els casos nous i cal prendre dos cops al dia amb tres pastilles al mat\u00ed i tres m\u00e9s al vespre per un total de cinc dies, curiosament no \u00e9s un producte \u00fanic, sin\u00f3 una barreja de dos medicaments els noms dels quals em nego a repetir. No \u00e9s del tot inofensiu, sin\u00f3 que es una medicina dura, que pot ser perill\u00f3s a certs \u00f2rgans com el rony\u00f3 o el fetge i sobretot \u00e9s incompatible amb moltes de les medicines de manteniment que molts seniors hem de prendre per tota la vida. En el meu cas vaig haver d\u2019aturar dues coses. Evidentment, \u00e9s una medicina que cal administrar sempre sota vigil\u00e0ncia m\u00e8dica. I al final dels cinc dies passats obligat\u00f2riament a casa (pels que no militen a l\u2019extrema dreta) com quedem? En la majoria de casos molt b\u00e9. La variant actual de l\u2019Omicron malgrat ser molt mes infecciosa que les primeres variants, es molt menys perillosa que el vell COVID que tanta gent va patir. Els vacunats potser s\u2019infecten menys sovint o no, per\u00f2 en qualsevol cas pateixen menys i el Paxlovid encara disminueix m\u00e9s els efectes de la malaltia. Potser el test seguir\u00e0 sent positiu uns quants dies, per\u00f2 al cinqu\u00e8 probablement tot s\u2019haur\u00e0 acabat. Ara b\u00e9: hi ha casos quan el COVID malgrat tot aix\u00f2 torna a ser positiu uns dies despr\u00e9s: qu\u00e8 cal fer? En principi res, perqu\u00e8 probablement ser\u00e0 molt d\u00e8bil. Aconsellen tornar a quedar-se a casa per cinc dies com la primera vegada i no fer res. Si alg\u00fa es troba malalt, evidentment ha de tornar a trucar i presentar-se al metge. I aix\u00ed anem tirant endavant.<\/p>\n
Quan la Xina intriga o espanta. <\/b>Els Xinesos s\u2019han sortit amb un altre problema que est\u00e0 deixant perplexes a moltes Sanitats P\u00fabliques del m\u00f3n, comen\u00e7ant per la World Health Organization (WHO). Hi ha a la Xina actualment sens dubte un nombre gran de pulmonies afectant sobretot nens, per\u00f2 tamb\u00e9 bastants adults i molts Hospitals tornen a estar plens, mentre que les m\u00e0scares xineses tamb\u00e9 tornen a reapar\u00e8ixer. Molta gent sospita als Xinesos perqu\u00e8 no van informar prou clarament al m\u00f3n al comen\u00e7ament del COVID. Ara diuen que les malalties semblen causades per QUATRE microorganismes diferents, un bacteri i tres virus: mycoplasma pneumoniae, virus respiratori sincitial SRV), adenovirus i grip. <\/i>I ara! Una epid\u00e8mia causada per quatre agents diferents coneguts, un bacteri i tres virus diferents? No ha estat mai vist i no sembla possible. La cosa m\u00e9s intrigant \u00e9s el bacteri Mycoplasma que sovint no passa gaire de causar un refredat i provoca poques vegades pulmonies severes, per\u00f2 els xinesos insisteixen que s\u00ed que participa en l’epid\u00e8mia de pulmonies que pateixen. Aquest cas queda obert sense resposta i ja veurem com acaba. De moment als llocs a Europa on es viuen pulmonies infantils, com Dinamarca i ara potser Espanya, els metges pensen que s\u00f3n causats majorit\u00e0riament pel RSV. En qualsevol cas, el problema sembla controlable.<\/p>\n
Joan Gil<\/p>\n