{"id":2774,"date":"2020-02-03T10:42:24","date_gmt":"2020-02-03T16:42:24","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/?p=2774"},"modified":"2020-02-07T09:39:03","modified_gmt":"2020-02-07T15:39:03","slug":"el-nou-coronavirus-de-wuhan-i-lepidemiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/2020\/02\/03\/el-nou-coronavirus-de-wuhan-i-lepidemiologia\/","title":{"rendered":"El nou Coronavirus de Wuhan i l’Epidemiologia"},"content":{"rendered":"

Epidemiologia<\/strong> \u00e9s la branca de la Ci\u00e8ncia i la Medicina que estudia els determinants externs <\/em>que influeixen o amenacen la salut humana. En altres paraules, intenta aclarir quines coses de les moltes que ens envolten causen malalties. Inclou per\u00f2 de cap manera est\u00e0 limitada a les malalties infeccioses. Cal recordar el menjar que comprem, les malalties laborals, com ara els efectes de la respiracio d’amiant, els gasos ambientals, el plom a la pintura de la paret o en l’aigua de beguda, la radiaci\u00f3 i moltes altres coses. Els primers que sospiten que hi ha un problema tenen sempre una visi\u00f3 i coneixement cient\u00edfics limitats, i podrien fer associacions gratu\u00eftes; \u00e9s molt f\u00e0cil dir que quelcom fa mal o causa malalties, per\u00f2 cal investigar si \u00e9s veritat o no. Abans que el govern prohibeixi res, cosa que podria ser injusta i el resultat de propaganda interessada, cal assegurar-se que la relaci\u00f3 entre la causa i la malaltia existeix i els \u00fanics que poden estudiar i comprovar o negar les sospites son els epidemi\u00f2legs. A m\u00e9s de determinar les causes verdaderes d’una epid\u00e8mia que afecta un cert grup, els epidemi\u00f2legs tamb\u00e9 determinaran l’extensi\u00f3 de l’epid\u00e8mia, forma de transmissi\u00f3 quan es tracta d’infeccions i les millors formes de protegir-se i combatre-la.<\/p>\n

Epidemiologia est\u00e0 enclosa dintre les especialitats de la disciplina Salut P\u00fablica<\/strong>, que als EUA s’estudia a moltes escoles i Universitats a tots els nivells: Diploma de College, Masters i Doctorat. Per raons desconegudes, alguns a Catalunya es pensen que un epidemi\u00f2leg es un metge especialitzat en malalties infeccioses. A m\u00e9s de la World Health Organization<\/strong>, als EUA la central universalment reconeguda i autoritat m\u00e0xima \u00e9s el Center for Disease Control<\/strong> situat a Atlanta, encara que en molts casos en problemes infecciosos \u00e9s el Dr. Anthony Fauci, Director de la Branca d’Al\u00b7l\u00e8rgia i Malalties Infeccioses <\/strong>de l’Institut Nacional de la Salut (NIH)<\/strong> i co-descobridor del virus del SIDA, qui dona la cara sortint a la TV. Ho fa molt b\u00e9. Sempre hi ha hagut metges entre els epidemi\u00f2legs, per\u00f2 els cal estudiar addicionalment i treure un altre diploma. En el cas de l’epid\u00e8mia actual d’un nou coronavirus, provinent d’algun animal que havia entrat a l’\u00e0mbit hum\u00e0 probablement a llocs on animals vius son venuts als consumidors (sobretot la Xina), el paper dels metges diguem-ne normals i els seus laboratoris sens dubte va consistir en\u00a0 recon\u00e8ixer una infecci\u00f3 nova, pr\u00e8viament desconeguda i determinar que hi havia un nombre ins\u00f2lit de casos per\u00f2 no haurien sabut mai qu\u00e8 fer per determinar l’extensi\u00f3 i gravetat del situaci\u00f3 ni per aturar o almenys arraconar l’epid\u00e8mia, ni com aconsellar res a les autoritats.<\/p>\n

L’autor va treballar molts anys a la Facultat de Medicina de Mount Sinai a Nova York, on va estar en contacte i va tenir el privilegi de col\u00b7laborar amb especialistes en salut p\u00fablica i va poder observar alguns dels seus m\u00e8todes. Cal recordar que entre moltes altres coses, Mt Sinai fou el centre que va denunciar i clarificar els efectes tan nocius de l’amiant (asbestos) sota la direcci\u00f3 del Dr Irving Selikoff, que va acabar amb la prohibici\u00f3 i retirada d’aquest mineral de tots els habitatges humans, vaixells i llocs de treball, aix\u00ed com amb moltes compensacions econ\u00f2miques per les morts prematures causades. El resultat final, obtingut amb la cooperaci\u00f3 dels sindicats, fou obtingut fent la comparaci\u00f3 del nombre m\u00e9s alt de c\u00e0ncers i fibrosis pulmonars en treballadors de l’amiant causant la mort amb el nombre d’aquestes morts en la poblaci\u00f3 general de l’estat, mai exposada a l’amiant. La conclusi\u00f3 fou final i convincent, i aix\u00ed ho van entendre tant el govern com molts jutges. La ind\u00fastria naturalment havia seguit negat qualsevol associaci\u00f3 mentre els treballadors patien i morien.<\/p>\n

En general, els epidemi\u00f2legs son experts en Estad\u00edstica<\/strong> i en c\u00e0lcul de probabilitats, que sovint \u00e9s el punt final d\u00b4una investigaci\u00f3. Una altra eina necess\u00e0ria que utilitzen molt, son els entrevistadors entrenats<\/strong>. Es molt dif\u00edcil trobar i anar a parlar amb les fam\u00edlies i contactes de v\u00edctimes d’una epid\u00e8mia o malaltia, que \u00e9s l’\u00fanica forma d’identificar i a\u00efllar la gent exposada al contagi i esbrinar la forma de transmissi\u00f3. La majoria de gent no s’obren f\u00e0cilment a persones desconegudes que truquen a la porta preguntant coses personals o fins i tot intimes i no enten les conseq\u00fc\u00e8ncies de les seves declaracions. Pot un lector imaginar-se com s’ho van fer els entrevistadors que estudiaven les causes del SIDA, que van ser completament desconegudes per anys. Temien els entrevistats els resultats del que deien? Era molt probable perqu\u00e8 en aquells tempos era dolent i perill\u00f3s confessar homosexualitat i l’\u00fas de drogues intravenoses \u00e9s sempre il\u00b7legal i aquestes conjuntament amb les transfusions de sang contaminada son les formes de transmissi\u00f3. Abans que aix\u00f2 se seb\u00e9s la poblaci\u00f3 havia viscut aterrida causant incidents greus.<\/p>\n

En l’actualitat el Govern Xines dona xifres esfere\u00efdores sobre el nombre de gent exposada i ha dictat mesures autorit\u00e0ries, dictatorials i excessives que inviten a desafiar-les. En quins estudies cient\u00edfics es basen? Tenen prou gent entrenada o han enviat soldats a preguntar? Fa uns anys amb intervals d’uns 8 anys es van declarar dues epid\u00e8mies de coronavirus diferents, la primera anomenada SARS a la Xina, que ho va tractar de forma incompetent. Probablement era relatada al costum de vendre animals vius per la consumici\u00f3 a la gent, o potser als ocells o porcs) , El virus SARS era molt m\u00e9s perill\u00f3s que l\u2019actual \u00a0i va causar moltes morts. Anys despr\u00e9s el MERS, un altre coronavirus nou menys agressiu aparegut a l’Orient Mitj\u00e0 va causar morts per\u00f2 tamb\u00e9 fou controlat. Aquesta vegada sens dubte el Govern xin\u00e8s, potser tement un nou SARS, va voler provar al m\u00f3n com havien apr\u00e8s, per\u00f2 van comen\u00e7ar amb el secretisme usual, amagant sense avisar ni dir res el comen\u00e7ament de la crisi fins que era massa tard per aturar-la o confinar-la i la seva actuaci\u00f3 est\u00e0 exposada a cr\u00edtiques serioses.<\/p>\n

Posant les coses en perspectiva<\/strong><\/p>\n

La Salut Publica disposa en els nostres dies de mitjans de protecci\u00f3 poderosos i efectius. Cal mirar com han mig aturat o almenys controlat les epid\u00e8mies d’Ebola (i d’altres malalties virals africanes horribles) que no han pogut estendre\u00b4s pel m\u00f3n. I la variola i la poliomielitis que va manar tants nens quan aquest autor era jove, estan erradicades i al menys en pa\u00efsos desenvolupats, la humanitat gaudeix una certa seguretat. Com \u00e9s de greu l’epid\u00e8mia del nou coronavirus, est\u00e0 justificat el seguiment alarmista que els mitjans de comunicaci\u00f3 en fan i com acabar\u00e0? Naturalment no tenim per ara cap resposta, per\u00f2 els epidemi\u00f2legs americans han fet una comparaci\u00f3 que els desespera, de la que pocs parlen. La grip<\/strong>. Molts veuen aquesta infecci\u00f3 com una malaltia de poca import\u00e0ncia, que \u00e9s una equivocaci\u00f3. Moltes infeccions virals es limiten als bronquis i les vies respirat\u00f2ries, i no passen d’aqu\u00ed, per\u00f2 en algun cas penetren a l’interior del pulm\u00f3 causant una pneum\u00f2nia. Una persona jove i sana en general ho pot superar per\u00f2 no pas tots els ancians, la gent malalta, immunodeprimida, diab\u00e8tica descompensada, ni nadons o nens petits. El resultat? Molts no ho volen sentir. L’any 2019, unes 180,000 persones van haver de ser hospitalitzades per la grip i 10.000 van morir. Aquest any l’epid\u00e8mia actual, particularment perillosa (que \u00e9s sempre pitjor a l\u00b4hivern) ja ha causat unes 97,000 hospitalitzacions i 4,800 morts. I ni tan sols la vacunaci\u00f3 ha aconseguit aturar aquest problema, perqu\u00e8 hi ha moltes classes de virus gripals i han de ser triats per fer vacunes sense estar segur que son els que vindran.<\/p>\n

Potser seria l’hora de recordar el cas horror\u00f3s de l’anomenada Grip Espanyola (H1N1) de l’any 1918 durant la Gran Guerra, la pand\u00e8mia pitjor de la hist\u00f2ria moderna. Hom calcula que va afectar uns 500 milions de persones (la tercera part de la humanitat). El nombre de morts no ha estat mai clar, per\u00f2 el m\u00ednim seria uns 20 milions per\u00f2 probablement va arribar als 50 milions. Aquesta flu no es limitava a matar ancians, malalts i nens, sin\u00f3 que atacava igualment gent jove i altrament sana. Gaireb\u00e9 ning\u00fa sap perqu\u00e8 se’n diu espanyola, quan aquest estat no hi va tenir res a veure. L’epid\u00e8mia fou descoberta i identificada als EUA a un camp militar d’entrenament. Era la Guerra Mundial i la censura militar de tots els pa\u00efsos bel\u00b7ligerants en rara unanimitat van prohibir parlar-ne. L’estat espanyol no obstant era neutral i els diaris foren els \u00fanics que en parlaven. Imagineu-vos: Espanya defensant la llibertat de premsa! Aquestes consideracions del passat i present de la grip ens fan veure la nova epid\u00e8mia de coronavirus en un altre llum, perqu\u00e8 encara no sabem com \u00e9s de perillosa ni ha esdevingut encara una pand\u00e8mia mundial. En la majoria de malalts la malaltia sembla lleugera i com passa sovint, les v\u00edctimes mortals semblen ser els nens petits, malalts i vells.<\/p>\n

Alguns epidemi\u00f2legs pensen que aquest nou coronavirus podria esdevenir una end\u00e8mia, o sigui una malaltia que es queda per sempre entre nosaltres, potser activada de forma estacional com la grip. Sens dubte hi haur\u00e0 treballs per desenvolupar una vacuna i mirar de trobar un tractament, dues coses que no son gens f\u00e0cils, per\u00f2 no esdevindr\u00e0 en cap cas el nostre pitjor problema. Cal considerar els grans \u00e8xits de la Salut Publica i la seguretat i els beneficis que ens ha portat. La vida humana s’ha allargat molt, moltes malalties abans greus i fins i tot alguns c\u00e0ncers poden ser tractats amb \u00e8xit, altres han estat erradicades, la majoria de ciutadans viuen en bona salut per molts anys. Per\u00f2 el m\u00f3n no ha estat mai perfecte ni ha estat lliure de perills ni ho ser\u00e0 durant la nostra vida.<\/p>\n

AFEGIT: Ens hem assabentat amb consternaci\u00f3 de la mort del Dr. Li, un oftalm\u00f2leg que havia identificat el set primers casos del coronavirus, tots clients de la botiga que venia animals vius, i havia temut que es tract\u00e9s d\u2019un nou SARS. El govern el va fer callar amb amenaces i el van obligar a firmar un paper desmentint-se per haver escampat rumors perillosos. En aquells temps un bon equip d\u2019epidemiol\u00e8gs hauria pogut acabar amb l\u2019epid\u00e8mia. Ara resulta que el govern de Beijing ha manat entrar a cada habitatge de l\u2019aglomeraci\u00f3 de Wuhan amb 11 milions i mesurar per for\u00e7a la temperatura de tots els residents internant tothom que tingui febre. No hi ha precedents per un disbarat tan absurd i totalitari.<\/p>\n

Joan Gil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Epidemiologia \u00e9s la branca de la Ci\u00e8ncia i la Medicina que estudia els determinants externs que influeixen o amenacen la salut humana. En altres paraules, intenta aclarir quines coses de les moltes que ens envolten causen malalties. Inclou per\u00f2 de cap manera est\u00e0 limitada a les malalties infeccioses. Cal recordar el menjar que comprem, les […]<\/p>\n","protected":false},"author":183,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[816],"tags":[33989,32325,4434,33990,564],"class_list":["post-2774","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general","tag-coronavirus","tag-epidemiologia","tag-grip","tag-sars","tag-xina"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pagkh3-IK","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2774","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/users\/183"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2774"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2774\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2781,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2774\/revisions\/2781"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2774"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2774"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2774"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}