El virus Zika era conegut als vir\u00f2legs com una de moltes causes virals de malalties lleugeres (n’hi ha moltes) de poca import\u00e0ncia trobat a \u00c0frica, Sud-est Asi\u00e0tic i illes dels Pac\u00edfic des de mig Segle XX. Era propagat per dues especies del mosquit Aedes, un dels molts virus coneguts dels que no calia preocupar-se fins que el 2015 sobtadament es va declarar una epid\u00e8mia associada amb malformacions cong\u00e8nites al Brasil, que aviat es va estendre a molts altres pa\u00efsos, on va resultar causava malformacions rares per\u00f2 molt greus als fills de dones afectades. Se sap que la malaltia \u00e9s transmesa per dues varietats de l’Aedes, un mosquit que nom\u00e9s pot viure a pa\u00efsos tropicals o subtropicals i per tant no arribar\u00e0 directament per exemple ni a Catalunya ni la resta d’Espanya. Als EUA el mosquit nom\u00e9s existeix per ara a Puerto Rico i les Illes Verge i a les col\u00f2nies del Pac\u00edfic per\u00f2 probablement arribar\u00e0 a l’estiu a alguns llocs del Sud. El problema no obstant \u00e9s que en els nostres dies a tot arreu hi ha malalts que s’han infectat durant una visita i tamb\u00e9 perqu\u00e8 com la SIDA es transmet sexualment i probablement tamb\u00e9 per transfusions. <\/p>\n
La infecci\u00f3 a un home sovint ni tan sols \u00e9s diagnosticada perqu\u00e8 sembla un refredat: febre, erupci\u00f3 a la pell,
\nulls vermells, dolors a les articulacions. Si un home infectat mant\u00e9 relacions sexuals hauria de seguir les mateixes recomanacions que es fan per la SIDA, sobretot \u00fas d’un cond\u00f3. A les dones en principi igual, nom\u00e9s que si la dona est\u00e0 embarassada hi ha perill de malformacions que naturalment espanta molt, no sols per microcef\u00e0lia (un cervell i cap mal desenvolupats que molt probablement causar\u00e0 defici\u00e8ncies intel\u00b7lectuals) sin\u00f3 altres problemes neurol\u00f2gics diversos que aniran sortint. Afortunadament aix\u00f2 passa en casos rars. A Puerto Rico hi va haver un sol cas fins ara i la mare va triar un avortament electiu al segon trimestre despr\u00e9s de veure l’ultras\u00f2. Al continent nord-americ\u00e0, acaba de n\u00e0ixer un nad\u00f3 a termini malformat a Nova Jersey. La mare havia visitat un pa\u00eds infectat.<\/p>\n
Cal saber tamb\u00e9 que el problema afecta desproporcionadament la gent pobre perqu\u00e8 a casa no estan ben protegits contra els mosquits: sovint no tenen ni malles a les finestres ni aire condicionat.<\/p>\n
L’\u00fanica forma de combatre l’epid\u00e8mia \u00e9s fer desapar\u00e8ixer un dels Aedes mosquits que la transmeten exclusivament<\/p>\n
La Salut P\u00fablica apr\u00e8n una lli\u00e7\u00f3 molt dura<\/em><\/strong> Anys despr\u00e9s la Salut P\u00fablica va aconseguir amagar als diaris que hi havia una epid\u00e8mia de febre Dengue a Key West (anomenada Cayo Hueso sota la dominaci\u00f3 colonial, l’illa al sud de Miami m\u00e9s pr\u00f2xima a L’Havana). Hi viu poca gent, per\u00f2 ja tenien uns 83 casos confirmats. Aquesta vegada ja se sabia molt m\u00e9s sobre el mosquit Aedes. Tothom sap que surt de l’ou a aig\u00fces estancades per\u00f2 la gent es pensava falsament que viu a l’exterior. En realitat els mosquits Aedes busquen casa immediatament i estan disposats a passar el grapat de dies que viuen a l’interior d’un habitatge i fumigar a l’exterior com havien fet a Queens no serveix de res. Aquesta vegada un verdader ex\u00e8rcit d’homes de la Salut P\u00fablica es va presentar a Key West amb mapes detallats. Es van concentrar a un punt de la costa i van aven\u00e7ar lentament casa per casa entrant a cada habitatge i buscant aigua estancada a les cuines, als patis, als testos amb plantes, a la comuna, als pneum\u00e0tics vells, a llocs que a ning\u00fa se li havia acudit. A les dues setmanes l’epid\u00e8mia ja era mem\u00f2ria. La Salut P\u00fablica havia aquesta vegada guanyat la guerra. Per\u00f2 aix\u00f2 es pot fer a tot arreu?<\/p>\n Qu\u00e8 fan els mosquits Aedes?<\/strong> Com se sap que el virus \u00e9s responsable per les malformacions?<\/strong> Tornant a les malformacions causades pel Zika, en aquest cas van decidir fer all\u00f2 que ells anomenen un “estudi de casos”. Per aquest prop\u00f2sit van decidir anar a Col\u00f2mbia i reclutar per l’estudi unes 3,000 dones embarassades del grup en perill d’estar infectat. Aquestes participants (la gent de la Salut P\u00fablica nom\u00e9s treballen amb subjectes informats afiliats volunt\u00e0riament com exigeix la llei nord-americana) van ser entrevistades. La Salut P\u00fablica sempre t\u00e9 entrevistadors professionals que saben com fer-ho sense molestar, i van seguir observant cada cas anotant totes les coses que anaven passant i els metges trobaven. I calia esperar que aquestes dones donessin llum o terminessin l’embar\u00e0s per veure si els seus nadons eren normals o no.<\/p>\n El pr\u00f2xim pas era comparar el nombre de malformacions al grup registrat amb el nombre de malformacions de causa desconeguda a la poblaci\u00f3 general de control (que \u00e9s molt dif\u00edcil de triar) que no estava en perill conegut. Si no hi ha cap difer\u00e8ncia, queda demostrat que el virus no fa res i el cas queda tancat. Per\u00f2 en el cas del Zika s\u00ed que hi havia una difer\u00e8ncia. Aix\u00ed i tot, el problema podria tenir una altra causa ambiental encara desconeguda. Per acabar l’estudi, calia comparar al grup estudiat les malformacions entre les dones del grup que resultaven estar infectades amb les malformacions entre dones que no estaven infectades i fer les estad\u00edstiques per veure si la difer\u00e8ncia era significant o un resultat de la casualitat. I ara s\u00ed que hi havia proves.<\/p>\n Com queda dit, la majoria d’infeccions del Zika s\u00f3n banals i sense conseq\u00fc\u00e8ncies, per\u00f2 hi ha no sols el perill de malformacions fetals diverses (relativament petit per\u00f2 molt preocupant) sin\u00f3 tamb\u00e9 de casos com la S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 que avui en general es pot superar per\u00f2 sovint acaba a la Unitat de Cures Intensives d’un hospital i podria deixar seq\u00fceles. I algunes altres coses rares, com el porto-riqueny mort recentment d’una p\u00farpura trombocitop\u00e8nica, una reacci\u00f3 immunol\u00f2gica contra els tromb\u00f2cits de la sang i algunes altres coses dolentes que encara se segueixen estudiant. Sovint, fer vacunes contra un virus es dif\u00edcil. No en tenim cap contra el SIDA. Hi ha molt pocs antibi\u00f2tics bons contra virus. Verdaderament, ja ten\u00edem prou problemes sense aquest virus i ens ha deixat una situaci\u00f3 que no sabem si podr\u00e0 ser resolta o si es quedar\u00e0 amb nosaltres per sempre.<\/p>\n Qui vulgui informar-se sobre qualsevol problema relacionat amb Zika pot visitar la web del Center for Disease Control d’Atlanta a Georgia, (CDC.gov), la central del servei de salut p\u00fablica federal.<\/p>\n Joan Gil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El virus Zika era conegut als vir\u00f2legs com una de moltes causes virals de malalties lleugeres (n’hi ha moltes) de poca import\u00e0ncia trobat a \u00c0frica, Sud-est Asi\u00e0tic i illes dels Pac\u00edfic des de mig Segle XX. Era propagat per dues especies del mosquit Aedes, un dels molts virus coneguts dels que no calia preocupar-se fins […]<\/p>\n","protected":false},"author":183,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[816],"tags":[5428,32327,32325,32326,32322,882,32324,32321],"class_list":["post-1297","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general","tag-brasil","tag-dengue","tag-epidemiologia","tag-epidemiologistes","tag-malformacions","tag-puerto-rico","tag-salut-publica","tag-zika"],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pagkh3-kV","jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1297","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/users\/183"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1297"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1297\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1304,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1297\/revisions\/1304"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1297"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1297"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.avui.cat\/joanot\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1297"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nDeu fer uns vint o trenta anys quan els diaris locals de Nova York van reportar que una malaltia neurol\u00f2gica estranya havia aparegut a Queens. Aviat la causa fou identificada: era el Virus del Nil (East Nile Virus<\/em> en angl\u00e8s), una malaltia desconeguda als EUA transmesa per mosquits, nom\u00e9s que Queens \u00e9s on est\u00e0 l’aeroport JFK que rep vols diaris de tot el m\u00f3n. La Salut P\u00fablica s’ho va prendre molt seriosament. Havien identificat el perill molt aviat i es van posar a treballar. Dia i nit van comen\u00e7ar a fumigar insecticides a tota l’aigua estancada a Queens. La poblaci\u00f3 civil es va sublevar dient que els insecticides farien mal als nens, per\u00f2 els de la Salut P\u00fablica no volien afluixar. L’estiu es va acabar i tamb\u00e9 van acabar els nous casos. Havien guanyat al risc d’emmetzinar tots els nens del barri, tot per una malaltia que semblava tan poc important? Un any despr\u00e9s, a l’estiu el virus va reapar\u00e8ixer a un territori molt m\u00e9s gran que Queens. Van tornar a fumigar i van tornar a fracassar. Des de fa molts anys el virus del Nil \u00e9s end\u00e8mic a tots els estats de la Uni\u00f3. Hi ha hagut milers de casos, seq\u00fceles i alguna mort. Fou una humiliaci\u00f3 terrible pels que havien reconegut el perill i intentat protegir la ciutadania.<\/p>\n
\nCal entendre com infecten. Nom\u00e9s les femelles piquen, mai els mascles. La ra\u00f3 \u00e9s que les femelles necessiten les prote\u00efnes de la sang per poder fer ous. La primera vegada que piquen, no passa res per\u00f2 si la v\u00edctima estava infectada, el virus penetra al mosquit i el virus, empassat, entra aviat a la circulaci\u00f3 de l’insecte instal\u00b7lant-se aviat a les gl\u00e0ndules salivals. Quan la femella pica per segona vegada, aquesta vegada s\u00ed que infecta la v\u00edctima amb la saliva. Evidentment no tothom picat desenvolupar\u00e0 la infecci\u00f3 i poques dones embarassades tenen fills malformats, per\u00f2 aix\u00f2 s\u00ed que pot passar i \u00e9s una amena\u00e7a terrible i molt real. Hi ha altres formes de combatre els mosquits, com xarxes a les finestres, aerosols, locions, etc. Els laboratoris d’investigaci\u00f3 consideren altres coses per interferir amb el cicle dels mosquits, com lliurar versions de mascles amb ADN alterat.<\/p>\n
\nEn aquest cas, se li va acudir a molta gent immediatament, per\u00f2 la hist\u00f2ria de la medicina ens ensenya molts casos quan tothom creia i veia molt clars i estaven conven\u00e7uts, que van acabar sent identificat com falsos. Cal tenir proves. Per aix\u00f2 hi ha una branca de la Salut P\u00fablica que es diu Epidemiologia i estudia la relaci\u00f3 entre el medi ambiental i la salut humana. No s\u00e9 perqu\u00e8 a Catalunya hi ha qui es pensa que els epidemi\u00f2legs s\u00f3n metges que estudien malalties infeccioses (!!!!) que no \u00e9s veritat. Pocs epidemi\u00f2legs s\u00f3n metges i mai tracten malalts. S’ocupen entre altres coses d’esbrinar les causes i forma de transmissi\u00f3 de malalties infeccioses, per\u00f2 tamb\u00e9 de la medicina del treball o les malalties dels miners o l’amiant i coses similars. El que fan \u00e9s establir amb proves una relaci\u00f3 certa de causa i efecte entre un problema ambiental i una malaltia. Donen diplomes a les Escoles de Salut P\u00fablica a nivell de College, de Masters o de Doctorat. Treballen sobretot amb entrevistes, fan estudies de cartes m\u00e8diques, dades complexes i sobretot estad\u00edstiques molt complicades.<\/p>\n